Quand le cadre de santé deviendra un manager de parcours

Nous commençons aujourd’hui un dossier d’analyse de l’ouvrage collectif paru en octobre 2021 et intitulé « Innovation et management des structures de Santé en France - Accompagner la transformation de l’offre de soins sur le territoire ». Sous ce titre sont concentrés de nombreux articles d’auteurs différents, ce qui n’est pas incohérent étant donnée la complexité du sujet. Premier volet de notre dossier, un chapitre sur l’évolution des processus de formation des cadres de santé, qui évoluent vers des « managers de parcours ».

Vous avez certainement eu vent de la parution d’un ouvrage collectif, rédigé sous la direction de Jean-Luc Stanislas aux Éditions LEH, et traitant des innovations et du management es structures de Santé en France. Il est vrai que cette parution a été accompagnée à grand renfort de communication, si bien que les observateurs du secteur sont susceptibles d’en connaître au moins l’existence.

Un ouvrage pluridisciplinaire pour cerner les évolutions de l’offre de soins

Ce livre très fourni comprenant plus de 800 pages nous amènera, dans les semaines à venir, à le traiter différemment que les autres ouvrages dont nous faisons la critique dans ces colonnes. Il aurait été illusoire de vouloir le traiter dans son ensemble, tant les thématiques qu’il aborde sont nombreuses et tant les perspectives qu’il laisse entrevoir sont riches et variées. Il aurait été d’autant plus difficile d’englober dans une même analyse tous les articles de ce bloc, car, et c’est bien normal lorsque l’on sollicite un nombre aussi important d’auteurs, ils sont d’une qualité inégale. Les uns traitent en effet de manière brillante les problématiques du système de Santé et y répondent pas des axes de travail ou des solutions à mettre en œuvre, d’autres s’avèrent plus neutres et n’apportent pas grand chose au débat.

Le serpent de mer de la réingénierie de la formation des cadres de santé

Nous avons choisi aujourd’hui de commenter l’article relatif à la refonte des dispositifs de formation des cadres de santé, pour faire évoluer cette dénomination désuète vers ce qu’ils appellent « Manager de parcours ». Un sujet qui nous intéresse depuis plusieurs années et qui fait office de serpent de mer pour l’ensemble des acteurs, qu’ils soient formateurs, paramédicaux souhaitant évoluer vers le management ou la formation, ou tuteurs de stages pour cadres en herbe qui voient bien que ces derniers ne sont pas équipés pour assurer des missions en perpétuelle évolution. Pour rappel, la réingénierie de la formation des cadres de santé a débuté en 2012 par une refonte des référentiels d’activité et de compétence. Elle n’a pas évolué depuis, bien que le Ministère de tutelle a régulièrement annoncé la reprise de ses travaux, sans jamais que ces derniers n’aient été reconduits concrètement, ni débouché sur quoi que ce soit de très cohérent.

Cadre manager et cadre formateur définitivement séparés ?

L’article suscité est l’œuvre collective de Nicole Dauvergne, Coordinatrice des soins en charge des instituts de formation du Territoire Lyonnais, de Patrice Lombardo, Coordonateur des instituts de formation du CHU de Montpellier, ainsi que deux Maîtres de conférences représentant l’Institut de Formation et de Recherche sur les Organisations Sanitaires et Sociales de Lyon, Jean-Baptiste Capgras et Christophe Pascal. Pour eux, comme pour nous d’ailleurs, la dichotomie entre manager et formateur est consommée lorsque l’on évoque la formation des cadres de Santé. Ce sont désormais deux métiers tout à fait différents qui doivent nécessiter deux cursus distincts. Ils axent leur réflexion sur le fait que les formations paramédicales se sont déplacées sur le champ universitaire, les enseignants-chercheurs en sciences infirmières ou en sciences de la rééducation et de la réadaptation qui dispensent ces formations ne relevant, de fait, plus du diplôme de cadre de santé tel qu’on le connaît aujourdhui.

Universitarisation et renforcement des périodes de stages

Le cadre de santé de papa est mort donc, vive le Manager de parcours, qui sortira seul des IFCS, qui au préalable, auront fait évoluer leurs partenariats pour aboutir à une véritable universitarisation de ce cursus. Une façon, certainement, de réhabiliter cette fonction et de lui redonner un semblant d’attractivité dans une période sensible qui verra s’amorcer une pénurie provoquée par un vieillissement des représentants de cette profession. Les auteurs voient également en une modification de l’alternance cours - stages un levier d’attractivité pour les candidats, ainsi qu’une possibilité d’alléger financièrement la charge de ces formations. Pour les uns, allonger les périodes de stages leur permettrait de mieux appréhender les environnements dans lesquels ils évolueront d’une part, et d’enrichir leur palette de connaissances en évoluant dans des contestes différents tout au long de leur année de formation. Pour les autres, les auteurs évaluent les économies d’un facteur trois, ce qui pourrait les motiver pour, en mobilisant un budget équivalent, envoyer plus de paramédicaux en formation.

Les auteurs décrivent enfin, assez succinctement, l’expérimentation qu’ils ont engagée à Lyon (IFCS TL - IFROSS) en proposant aux étudiants cadres de santé un « Master Management opérationnel des parcours et organisations de Santé ». Ce modèle semble tout à fait pertinent et en cohérence avec l’évolution de la fonction de cadre manager. Nous suivrons de près les conclusions de cette expérimentation, qui ne pourra de toute façon être entérinée que lorsque sera paru, comme le disent les auteurs en conclusion, un « amendement liberté » de la formation des cadres de santé donnant à ses acteurs un espace d’auto-organisation dont ils souhaiteraient pouvoir bénéficier.

Bruno Benque
Rédacteur en chef www.cadredesante.com
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