vendredi 24 juin 2022, par
L’infirmier circulant en réanimation a été remis en place et réactualisé avec la pandémie de COVID en mars 2020 au sein de l’Hôpital d’Instruction des Armées Percy. Son rôle est d’interagir entre le corps médical et les équipes soignantes pour renforcer l’efficacité des prises en charge en période de crise. Retour d’expérience…
Trauma center de niveau 1, à Clamart (92) l’Hôpital d’Instruction des Armées Percy (HIA Percy) est un hôpital de référence pour les patients polytraumatisés graves : blessés militaires, victimes d’attentats, victimes de crises sanitaires majeures, traumatologie routière, accidents domestiques, grands brûlés… Initialement, au niveau paramédical, son service de réanimation polyvalente était composé de 5 infirmiers et de 4 aides-soignants pour 14 lits. Au cours de la crise COVID en mars 2020, nous sommes montés en puissance en passant de 2 patients positifs, puis à 4 pour finir par transformer l’ensemble de la réanimation polyvalente en réanimation COVID et créer en parallèle une réanimation éphémère qui nous a permis d’augmenter la capacité à près de 46 lits de réanimation. La configuration est devenue la suivante : 1 IDE pour 2 patients, 1 AS pour 3 patients et 1 IDE circulant.
Plusieurs problématiques sont rapidement apparues : Comment protéger les soignants afin qu’ils ne négligent pas l’habillage, le déshabillage ? Comment aider un soignant s’il est retenu dans une chambre ? Comment optimiser le temps de l’infirmier consacré exclusivement au patient ?
Eviter la propagation en dehors du service et entre soignants
Les protocoles garantissant les mesures de confinement ont été un changement majeur au sein de notre unité. Les entrées/sorties du service ont été modifiées pour permettre une circulation régulée et conforme. Dans le but d’éviter une propagation en dehors du service, toute personne entrante quittait sa blouse, masque FFP2, avec lavage de mains et désinfection des sabots avant de sortir. L’entrée et la sortie du service s’effectuait à deux lieux différents. L’habillage/déshabillage pour entrer en chambre a été l’objet d’une formation individuelle auprès de chaque personnel en secteur COVID par l’équipe opérationnelle d’hygiène. Le protocole était affiché devant chaque chambre, les étapes numérotées et lues à haute voix afin d’éviter tout oubli. L’essentiel de ces procédures ont été instaurées sur le modèle de celles approuvées durant la crise EBOLA en 2014, en Afrique de l’Ouest, pour laquelle le Service de Santé des Armées était en première ligne. En l’occurrence, il s’agissait d’être méthodique et de ne rien oublier lors des allées et venues en chambre.
Le rôle de l’infirmier circulant (IC) s’est avéré crucial dans ce contexte. Celui-ci n’allait en aucun cas dans les chambres. Il ne circulait pas en zone contaminée mais dans les zones contacts comme le couloir commun et il était le seul à se rendre dans les réserves, la pharmacie …L’enjeu étant d’éviter au maximum les fautes d’hygiène ainsi que la contamination entre soignants.
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Gisèle, infirmière et Aurélien, infirmier coordinateur de parcours de soins
Service de réanimation, Hôpital d’Instruction des Armées Percy
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