HAS : Stratégie d’antibiothérapie et prévention des résistances bactériennes en établissement de santé

Ces recommandations ont pour objectif le bon usage des antibiotiques au sein des établissements de santé, et plus particulièrement de faciliter la mise en place des stratégies d’antibiothérapie les plus efficaces et permettant de prévenir l’émergence des résistances bactériennes.
Elles correspondent à l’actualisation des recommandations publiées en 1997 par l’Anaes sur « le bon usage des antibiotiques à l’hôpital ».

Ces recommandations précisent :
 les dispositions relatives à la prescription des antibiotiques à l’hôpital ;
 le rôle des acteurs institutionnels dans le bon usage des antibiotiques à l’hôpital : Commission des médicaments et des dispositifs médicaux stériles (COMEDIMS), Commission des anti-infectieux (CAI) et référents ;
 les rôles des acteurs hospitaliers non institutionnels dans le cadre du bon usage des antibiotiques ;
 les modalités de l’information et de la formation sur le bon usage des antibiotiques à l’hôpital.

Elles sont accompagnées de grilles d’évaluation des pratiques professionnelles destinées à faciliter l’appropriation et l’utilisation de ces recommandations dans les établissements de santé.

Les messages-clés adressés à tous les professionnels de santé, aux soignants et aux gestionnaires, concernent :
 l’organisation générale de la prescription des antibiotiques : amélioration du choix de l’antibiothérapie par l’utilisation de systèmes informatiques d’aide à la prescription, réévaluation entre la 24e et la 72e heure, durée de l’antibiothérapie limitée à sept jours dans les infections documentées sauf cas particulier argumenté ;
 la prévention des résistances bactériennes : adaptation des modalités d’administration des antibiotiques, dosage sérique des antibiotiques si nécessaire, raccourcissement des délais entre prélèvements microbiologiques et début des antibiotiques, « désescalade » voire arrêt des antibiotiques dès que possible ; l’association de plusieurs antibiotiques ne doit pas être la règle ;
 le rôle des acteurs institutionnels et professionnels : existence d’une commission des anti-infectieux et de référents en antibiothérapie collaborant étroitement avec la pharmacie, le laboratoire de microbiologie et les services cliniques ; l’efficience de cette collaboration doit être assurée par une informatisation et une connexion de tous ces acteurs.

Documents
 Bon usage des antibiotiques Recommandations (145.3 Ko)
 Bon usage des antibiotiques Rapport complet (700.71 Ko)
 Bon usage des antibiotiques Grilles EPP (62.23 Ko)

[Pascal]