Publicité
Publicité

Accueil > La profession

HAS : Evaluation de l’autosurveillance de l’INR chez les patients adultes traités par antivitamines K

lundi 16 février 2009

L’objectif de ce travail est d’évaluer l’intérêt, dans le système de santé français, de l’autosurveillance de la coagulation du sang chez les patients adultes traités par antivitamines K utilisant un dispositif d’automesure de l’INR, en vue d’une éventuelle prise en charge de cette technologie par l’assurance maladie.

La prise au long cours d’un traitement anticoagulant de type antivitamines K nécessite une mesure régulière de la coagulation du sang (exprimée en International Normalized Ratio ou INR), afin d’éviter de graves accidents hémorragiques par surdosage ou thrombotiques par sous-dosage. En France, ce contrôle est réalisé par une prise de sang dans un laboratoire d’analyses médicales.
Parallèlement, des dispositifs d’automesure de l’INR ont été mis au point et sont utilisés dans certains pays. Ce sont des lecteurs qui permettent d’afficher en quelques minutes la valeur de l’INR du patient, à partir d’une goutte de sang prélevée au bout du doigt. La HAS a évalué l’intérêt de ces dispositifs en vue d’une éventuelle prise en charge par l’assurance maladie.

La position de la HAS
Ces dispositifs ont été évalués par la HAS dans un premier temps chez l’enfant puis, à présent, chez l’adulte.
Chez l’enfant, la HAS a recommandé dès 2007 la prise en charge par l’assurance maladie des dispositifs d’automesure de l’INR en cas de traitement au long cours par antivitamines K.
Depuis, l’assurance maladie rembourse deux dispositifs aux enfants traités par anticoagulant au long cours. Il est important de noter qu’il s’agit d’une population pour laquelle les prélèvements sont difficiles à réaliser et, qui plus est, est restreinte (entre 500 et 1000 enfants). L’éducation au suivi de leur traitement et à l’utilisation de ces dispositifs est réalisée en milieu hospitalier.

Chez l’adulte, la HAS ne recommande pas la prise en charge par l’assurance maladie des dispositifs d’automesure de l’INR chez les patients traités par antivitamines K. Les principaux arguments sont les suivants :
- les études cliniques réalisées à l’étranger montrent que l’utilisation d’un dispositif d’automesure de l’INR permet d’améliorer le suivi du traitement par rapport à la surveillance habituelle, à la condition d’être associée à l’éducation thérapeutique des patients ;
- les enquêtes réalisées en France démontrent que c’est le manque d’information et d’éducation des patients sur leur maladie et leur traitement anticoagulant qui est à l’origine des mauvais suivis et de l’adaptation insuffisante du traitement ;
- l’intérêt économique lié à l’utilisation de ces dispositifs, par rapport à une surveillance en laboratoire d’analyses médicales, n’est pas démontré.

Dans ce contexte, la HAS considère que l’éducation thérapeutique des patients adultes sous antivitamines K est un préalable indispensable à l’utilisation des dispositifs d’automesure, d’autant que 900 000 patients sont concernés. La mise en place d’un programme d’éducation thérapeutique et l’évaluation de son impact sont nécessaires avant d’envisager un éventuel remboursement des dispositifs d’automesure chez les adultes.

Documents
- Rapport sur l’évaluation de l’autosurveillance de l’INR chez les patients adultes
- Synthèse de l’évaluation de l’autosurveillance de l’INR chez les patients adultes
- COAGUCHECK XS SYSTEM et COAGUCHECK XS PT TEST (chez l’enfant) - CEPP - 1294
- INRatioSystem et INRatio bandelettes-test - CEPP - 1295

[Pascal]


Voir en ligne : Haute Autorité de Santé


Partager cet article

Publicité

TOUT L’ÉQUIPEMENT DES CADRES DE SANTÉ

IDE Collection a regroupé tout le matériel nécessaire au management de vos équipes : livres, revues, fournitures, stylos, tenues, idées cadeaux...

Découvrir nos produits

Vous recrutez ?

Publiez vos annonces, et consultez la cvthèque du site EMPLOI Soignant : des milliers de profils de soignants partout en France.

En savoir plus

Publicité